약물로 빈뇨 조절 가능
| 박재원 | 국민건강보험 일산병원 비뇨의학과 교수야간뇨란 수면시간 도중 소변 때문에 한 번 이상 깨는 것을 말하며 임상적으로는 보통 2회 이상인 경우다. 밤이 아니라도 수면시간을 의미하므로 야간근무자의 경우 낮에 자다 소변보러 가는 경우도 야간뇨에 포함된다. 야간뇨를 치료하지 않을 경우 수면장애로 인한 피로감 또는 우울감이 증가되며 특히 노인은 낙상 혹은 그로 인한 고관절 골절 위험성, 더 나아가 사망률도 높아진다고 보고되었다.
박재원 | 국민건강보험 일산병원 비뇨의학과 교수
국내 40대 이상에서 야간뇨로 1회 깨는 경우가 약 33%, 2회 이상은 약 48%로 보고된 바 있다. 흔한 인식대로 나이가 많아질수록 유병률이 늘어나는데 30대는 약 20%, 60대 이상은 약 40%인 것으로 보고된다. 특히 남성의 경우 야간뇨가 전립선 비대증 때문이라고 생각한다. 하지만 야간뇨에는 다양한 원인이 있다. 대표적 원인으로는 야간 다뇨와 방광의 저장 문제, 그리고 수면장애 등이 있다.야간 다뇨는 야간뇨의 가장 중요한 원인이다. 보통 밤에는 항이뇨호르몬이 분비되어 소변 생산이 줄어드는데 항이뇨호르몬 분비가 줄면 소변 생산이 늘어나게 된다. 이는 뇌하수체의 일차적인 이상 혹은 낮시간 동안 하체에 있던 수분이 누우며 재흡수되기 때문일 수도 있다. 이 밖에 야간의 수분 섭취 또한 직접적인 연관이 있을 수 있고 이뇨제와 같은 약물, 울혈성 심부전, 당뇨, 폐쇄성 무호흡증 등 야간 다뇨를 일으킬 수 있는 다른 요인도 있다.
방광의 저장 문제를 일으킬 수 있는 과민성 방광, 신경인성 방광뿐만 아니라 잔뇨가 늘어나 실질적인 방광 용적이 줄어드는 전립선 비대증을 포함한 방광출구폐색 등도 야간뇨의 원인이다. 이와 함께 자다가 일어난다는 의미는 주관적인 부분도 있기 때문에 소변이 마려워 깨는 것인지, 깬 김에 소변보러 가는 것인지를 잘 구분할 필요가 있겠다. 이 경우 수면장애의 가능성도 고려해야 한다.
치료를 위해선 첫 번째로 생활양식의 변화가 필요하다. 낮시간 동안 운동하는 것을 권장하며 수면 환경을 개선하는 것도 좋다. 자기 전 배뇨를 하고 저녁 이후 또는 자기 2시간 전부터는 수분 섭취를 제한한다. 음주나 과일 섭취도 삼가는 것이 좋다. 밤에 이뇨제를 먹는다면 먹는 시간을 조절해야 한다.
두 번째로 방광용적을 증가시키기 위해 약물을 사용할 수 있다. 과민성방광에는 항무스카린제제 등을 사용해 야간의 빈뇨를 조절한다. 전립선 비대증이 있는 남성 또는 신경인성 방광으로 잔뇨가 많은 경우 알파차단제를 이용해 조절할 수 있다.
세 번째는 야간의 소변 생성을 막는 치료다. 야간 다뇨가 지속될 경우 항이뇨호르몬을 복용해 소변 생성을 줄일 수 있다. 항이뇨호르몬의 합성유사체인 약제 데스모프레신은 신장에서 소변을 농축시키고 소변 생산을 감소시켜 배뇨를 지연시킨다. 다만 저나트륨혈증의 위험성이 있으므로 사용 전 및 초기에 혈중 나트륨 농도를 확인할 필요가 있다.
결론적으로 야간뇨는 삶의 질을 떨어뜨리는데도 많은 사람들이 노화의 일부분으로 여기거나 치료 대상으로 생각하지 않는 경우가 많다. 하지만 다양한 원인이 있고 생활습관 교정 또는 약물치료 등으로 치료가 가능하다. 치료에는 올바른 진단과 그에 맞는 방법 선택이 중요하다.